Entenda por que hemorragia não é o principal sintoma da dengue grave - Foto: Agência Brasil
Popularmente conhecido como dengue hemorrágica, o agravamento da dengue
se caracteriza por uma queda acentuada de plaquetas – fragmentos
celulares produzidos pela medula óssea que circulam na corrente
sanguínea e ajudam o sangue a coagular – e que geralmente leva ao
extravasamento grave de plasma. O termo dengue hemorrágica, na verdade,
deixou de ser usado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2009, uma
vez que a hemorragia, nesses casos, nem sempre está presente.
De
acordo com as diretrizes publicadas pela OMS, as autoridades sanitárias
atualmente distinguem as infecções basicamente entre dengue e dengue
grave. Enquanto os casos de dengue não grave são subdivididos entre
pacientes com ou sem sinais de alerta, a dengue grave é definida quando
há vazamento de plasma ou de acúmulo de líquidos, levando a choque ou
dificuldade respiratória. Pode haver ainda sangramento grave e
comprometimento de órgãos como fígado e até mesmo o coração.
A
OMS diz que, de 2009 em diante, a magnitude do problema da dengue no
mundo aumentou de forma dramática, além de se estender, geograficamente,
a muitas áreas anteriormente não afetadas pela doença. A avaliação da
entidade é que a dengue foi e permanece sendo, ainda hoje, a mais
importante doença viral humana transmitida por artrópodes – grupo de
animais invertebrados que inclui o mosquito Aedes aegypti, transmissor
da doença.
Atualmente, a classificação de gravidade clínica para a
dengue definida pela OMS e seguida pelo Ministério da Saúde no Brasil é
a seguinte:
Dengue sem sinais de alarme
Nesses casos, o
paciente apresenta febre geralmente por um período de 2 a 7 dias
acompanhada de duas ou mais das seguintes manifestações clínicas: náusea
ou vômitos; exantema (erupção cutânea); dor de cabeça ou dor atrás dos
olhos; dor no corpo ou nas articulações; petéquias (manchas avermelhadas
de tamanho pequeno); e baixos níveis de glóbulos brancos no sangue.
Dengue com sinais de alarme
Qualquer
caso de dengue que apresente um ou mais dos seguintes sinais durante ou
preferencialmente após a queda da febre: dor abdominal intensa e
sustentada ou sensibilidade no abdômen; vômito persistente; acúmulo de
líquidos; sangramento de mucosas; letargia ou inquietação; hipotensão
postural (pressão arterial baixa ao levantar-se da posição sentada ou
deitada); aumento do fígado; e aumento progressivo do hematócrito
(porcentagem de hemácias no sangue), com queda na contagem de plaquetas.
Dengue grave
Qualquer
caso de dengue que apresente uma ou mais das seguintes manifestações
clínicas: choque ou dificuldade respiratória devido a extravasamento
grave de plasma dos vasos sanguíneos; sangramento intenso; e
comprometimento grave de órgãos (lesão hepática, miocardite e outros).